Perfil epidemiológico das mães e crianças constantes nas declarações de nascidos vivos e nas declarações de óbito / Epidemiological profile of mothers and children contained in the declarations of live births and the death certificates

Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico das mães e das crianças constantes nas declarações de nascidos vivos e nas declarações de óbito. Métodos: Trata-se de um estudo transversal com dados secundários obtidos no Sistema de Informação de Nascidos Vivos (SINASC) e no Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) da Secretaria Municipal de Saúde de Fortaleza - CE. A amostra foi constituída por 588 registros, sendo 147 óbitos e 441 não óbitos. As variáveis analisadas foram: idade, escolaridade, estado civil materno, tipo de gestação, número de consultas de pré-natal, idade gestacional, tipo de parto, sexo da criança, índice de Apgar no 1o e no 5° minuto e peso ao nascer. Na análise descritiva, utilizaram-se valores absolutos e relativos, média e desvio padrão. Na análise inferencial utilizou-se o teste do Qui-quadrado, ao nível de significância de 5%. Resultados: Das variáveis estudadas, aquelas que apresentaram associação significativa com o desfecho foram: escolaridade (p < 0,001), tipo de gestação (p < 0,001), número de consultas de pré-natal (p = 0,025), idade gestacional (p < 0,001), tipo de parto (p < 0,001) e peso ao nascer (p < 0,001). Conclusão: Concluiu-se que, diferente do perfil epidemiológico dos não óbitos, os óbitos são caraterizados por serem de mães jovens, vivendo sem companheiro, pouco grau de instrução, com gravidez gemelar, idade gestacional menor que 36 semanas, parto vaginal e baixo peso do recém-nascido ao nascer.

Objective: To analyze the epidemiological profile of mothers and children in declarations of live births and death certificates. Methods: This is a cross-sectional study with secondary data obtained from the Live Birth Information System (SINASC) and the Mortality Information System (SIM) of the Municipal Health Secretariat Office of Fortaleza-CE. The sample consisted of 588 records, 147 deaths and 441 non-deaths. The variables analyzed were: age, education, maternal marital status, gestation type, number of prenatal consultations, gestational age, type of delivery, gender, Apgar score at 1 and 5 minutes, and birth weight. In the descriptive analysis, absolute and relative values, mean and standard deviation were used. In the inferential analysis, the chi-square test was used at a significance level of 5%. Results: Among the variables studied, those that were significantly associated with the outcome were: education (p<0.001), type of pregnancy (p<0.001), number of prenatal consultations (p=0.025), gestational age (p<0.001), type of delivery (p<0.001) and birth weight (p<0.001). Conclusion: It is concluded that different from the epidemiological profile of non- death, deaths are characterized by being of young mothers, living without a partner, little education, twin pregnancy, gestational age less than 36 weeks, vaginal delivery, and low birth weight born of the newborn at birth.

Fatores associados à mortalidade neonatal com ênfase no componente da atenção hospitalar ao recém-nascido / Factors associated with neonatal moratality with empashis on hospital care component newborn

Analisar os fatores associados à mortalidade neonatal com ênfase no componente da atenção hospitalar ao recém-nascido. Estudo do tipo caso-controle que investigou à ocorrência de óbito hospitalar de recém-nascidos até o 27º dia de vida. Foram realizados testes de associação ao nível de significância de 5%. Adotou-se como critério de entrada das variáveis no modelo o p<0,20 e para permanecerem o valor de p<0,05. Na regressão logística, utilizou-se a medida da força de associação dada pela Odds Ratio (OR) bruta e ajustada. Por fim, realizou-se a regressão logística múltipla, apenas com as variáveis significativas, de cada nível hierarquizado. As variáveis associadas ao desfecho mortalidade neonatal hospitalar que compuseram o modelo final da regressão logística foram: indução ao parto (p=0,01), Apgar no 5º minuto de vida menor que sete (p=0,002), presença de malformação congênita (p=0,002) e necessidade de uso de surfactante (p=0,001). O modelo apresentado com estas variáveis apresentou um Pseudo R2=0,7549, indicando que consegue explicar 75,49% dos óbitos neonatais. Conclui-se que o modelo final foi composto pelas variáveis: indução do parto, Apgar no 5º minuto de vida menor que sete, presença de malformação congênita e necessidade de uso de surfactante, como fatores que aumentam significativamente as chances de ocorrência de morte no período neonatal.

To analyze the factors associated with neonatal mortality with emphasis on the component of hospital care to the newborn. Study of case-control which investigated the occurrence of hospital mortality of infants up to the 27th day of life. association tests were performed at a significance level of 5%. It was adopted as entry criteria of the variables in the model p <0.20 and to remain the value of p <0.05. Logistic regression was used to measure the strength of association given by the Odds Ratio (OR) and adjusted gross. Finally, there was the multiple logistic regression, only the significant variables of each hierarchical level. The variables associated with the outcome hospital neonatal mortality that included the final logistic regression model were to labor induction (p = 0.01), Apgar score at 5 minutes of life less than seven (p = 0.002), presence of congenital malformation (p = 0.002) and need for surfactant use (p = 0.001). The model presented in these variables presented a Pseudo R2 = 0.7549, indicating that can explain 75.49% of neonatal deaths. It follows that the final model included the variables: induction of labor, Apgar score at 5 minutes of life less than seven, the presence of congenital malformation and need for surfactant use, as factors that significantly increase the chances of occurrence of death in the period neonatal.

Parto normal assistido por enfermeira: experiência e satisfação de puérperas / Normal birth assisted by nurse: experience and satisfaction of puerperals

Objetivo: descrever a experiência e a satisfação de mulheres que tiveram parto normal assistido porenfermeira. Método: estudo descritivo, transversal, de abordagem quantitativa, realizado em umamaternidade escola terciária de referência, com 37 puérperas. Dados coletados a partir de formulário,consulta a cartões de gestante e prontuários das puérperas e instrumento adaptado do Questionário deExperiência e Satisfação com o Parto. Resultados: predominaram mulheres com média de 23,6 anos,relacionamento conjugal estável, Ensino Médio completo, católicas, sem renda própria, bastante satisfeitascom seu processo parturitivo e com a qualidade dos cuidados recebidos. Conclusão: a experiência do partonormal assistido por enfermeira foi bastante satisfatória para as puérperas. A enfermeira é reconhecida comoprofissional diferenciada que fornece apoio físico e emocional e auxilia no relaxamento e no enfrentamentoda parturição.

Mortalidade infantil: análise de fatores associados em uma capital do Nordeste brasileiro / Infant mortality: analysis of associated factors in a capital of Northeast Brazil

Resumo Objetivo Analisar os fatores associados à mortalidade infantil, em Fortaleza, Ceará. Métodos Estudo do tipo caso-controle, com amostra de 147 casos e 441 controles. O desfecho estudado foi a ocorrência de óbito em menores de um ano e as variáveis explicativas foram dispostas em blocos hierárquicos. Adotou-se como critério de entrada das variáveis no modelo p < 0,20 e para permanecerem p < 0,05. Foram realizados testes de associação, por meio do qui-quadrado e razão de máxima verossimilhança, ao nível de significância de 5%. Na regressão logística não condicional, utilizou-se a medida da força de associação entre as variáveis pela Odds Ratio (OR) bruta e ajustada. O controle dos fatores de confusão nas associações da análise univariada foi conseguido pela OR ajustada. Finalmente, realizou-se a regressão logística múltipla, apenas com as variáveis significativas, de cada nível hierarquizado. Resultados Os fatores que estiveram associados com o óbito infantil foram: gestação gemelar (OR: 78,1; IC 95%: 22,1; 275,6) e idade gestacional ≤ 36 semanas (OR: 18,8; IC 95%: 6,2; 57,0). O parto cesáreo apresentou-se como fator associado de proteção. Conclusão A prevenção dos fatores associados identificados nesta pesquisa, como gestação gemelar e idade gestacional ≤ 36 semanas, poderá significar maior redução na taxa de mortalidade infantil.

Abstract Objective To analyze the factors associated with infant mortality in Fortaleza, Ceará. Methods A case-control study with a sample of 147 cases and 441 controls. The outcome studied was the occurrence of death among children under one year of age and the explanatory variables were arranged in hierarchical blocks. The value of p <0.20 was adopted as criteria for including variables in the model and p <0.05 for keeping them. Association tests were carried out with chi-square and Maximum Likelihood ratio and the level of significance adopted was 5%. Gross and adjusted Odds Ratios (ORs) were used to measure the strength of association between variables in the non-conditional logistic regression.. confounding factors in the associations of the univariate analysis were controlled through adjusted OR. Finally, a multiple logistic regression was carried out including only the significant variables of each hierarchical level. Results The factors associated with infant mortality were: twin pregnancy (OR: 78.1; 95% CI: 22.1, 275.6) and ≤36 weeks gestational age (OR: 18.8; 95% CI: 6.2; 57.0). Cesarean section is presented as a factor associated with protection. Conclusion The prevention of associated factors identified in this study, such as twin pregnancy and gestational age ≤ 36 weeks, may result in greater reduction in infant mortality rate.

Análise da situação em saúde: a mortalidade fetal na 10ª região de saúde do Ceará / Health situation analysis: fetal mortality in the 10th health region of Ceará / Análisis de la situación de salud: la mortalidad fetal de la 10ª región de salud de Ceará

Objetivo: Analisar a situação de saúde, no contexto da mortalidade fetal, na 10ª Região de Saúde do Ceará. Métodos: Estudo transversal, descritivo, retrospectivo, com informações referentes a 71 óbitos fetais de mães residentes da 10ª Região de Saúde do Ceará, ocorridos no período de 2012 a 2013. Utilizaram-se dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade e das Fichas de Investigação do Óbito Fetal, que foram analisados em frequências absolutas e relativas. Resultados: Observou-se que 52,1% (n=37) das mortes fetais ocorreram em mulheres com menos de 30 anos. Das mães, 35,2% (n=25) eram primigestas, 49,3% (n=35) iniciaram o pré-natal antes de 12 semanas gestacionais e 64,7% (n=46) tiveram complicação na gestação. Dos partos, 36,6% (n=26) deles ocorreram entre 37 e 41 semanas de gestação, e 67,6% (n=48) por via vaginal. Dos natimortos, 31% (n=22) tinham peso acima de 2.500g, e 38% (n=28) tiveram hipóxia intrauterina como causa básica da morte. Conclusão: A situação de saúde quanto à mortalidade fetal evidenciou alta taxa de óbitos no ano de 2013 (14,5/1.000 nascimentos), cujas mães eram jovens, primigestas e com complicações gestacionais, com mortes ocorridas antes do parto, baixo peso e hipóxia intrauterina.

Objective: To analyze the health situation, in the context of fetal mortality, in the 10th Health Region of Ceará. Methods: Cross-sectional, descriptive and retrospective study with information regarding 71 fetal deaths of mothers living in Limoeiro do Norte 10th Health Region of Ceará, which occurred in the period from 2012 to 2013. The study used data from the Brazilian Mortality Information System (SIM) and the Fetal Death Investigation Reports, which were analyzed in absolute and relative frequencies. Results: It was observed that 52.1% (n=37) of fetal deaths occurred in women aged under 30 years. Of the mothers, 35.2% (n=25) were in their first pregnancy; 49.3% (n=35) started prenatal care before 12 gestational weeks, and 64.7% (n=46) experienced complications during pregnancy. Of the deliveries, 36.6% (n=26) occurred between 37 and 41 weeks of gestation, and 67.6% (n=48) were vaginal delivery. Of the stillborns, 31% (n=22) had weight above 2,500g, and 38% (n=28) had intrauterine hypoxia as the underlying cause of death. Conclusion: The health situation regarding fetal mortality showed a high death rate in the year 2013 (14.5/1,000 births), whose mothers were young, in their first pregnancy and experiencing gestational complications, with deaths occurring before delivery, low birth weight and intrauterine hypoxia.

Objetivo: Analizar la situación de salud en el contexto de la mortalidad fetal de la 10ª Región de Salud de Ceará. Métodos: Estudio transversal, descriptivo y retrospectivo con informaciones de 71 óbitos fetales de madres residentes de la 10ª Región de Salud de Ceará en el periodo entre 2012 y 2013. Se utilizaron los datos del Sistema de Información sobre Mortalidad y de las Fichas de Investigación del Óbito Fetal que fueron analizados en frecuencias absolutas y relativas. Resultados: Se observó que el 52,1% (n=37) de las muertes fetales se dieron en mujeres con menos de 30 años. Entre las madres, el 35,2% (n=25) eran primigestas, el 49,3% (n=35) iniciaron el prenatal antes de las 12 semanas de gestación y el 64,7% (n=46) tuvieron complicaciones en la gestación. Entre los partos, el 36,6% (n=26) se dieron entre 37 y 41 semanas de gestación y el 67,6% (n=48) por vía vaginal. Entre los natimuertos, el 31% (n=22) tenían más de 2.500g de peso y el 38% (n=28) tuvieron hipoxia intrauterina como causa básica de muerte. Conclusión: La situación de salud respecto la mortalidad fetal evidenció elevada tasa de óbitos en el año de 2013 (14,5/1.000 nacimientos) cuyas madres eran jóvenes, primigestas, y con complicaciones en la gestación, con muertes antes del parto, bajo peso e hipoxia intrauterina.

Aleitamento materno: desmistificando esse ato de amor como uma abordagem na promoção da saúde / Breastfeeding: demystifying love that act as a focus on health promotion

Objetivo: Analisar as dificuldades vivenciadas pelas mães que influenciam na prática do aleitamento materno. Metodologia: Realizou-se um estudo descritivo com abordagem qualitativa desenvolvido em uma Instituição de ensino superior privada de Fortaleza ­ Ceará. Para coleta de informações aplicou-se um questionário sócio demográfico e entrevista semi-estruturada que aconteceu de agosto a outubro de 2013. Os dados foram analisados segundo a teoria de análise de conteúdos temáticos proposta por Bardin. Resultados: Participaram do estudo 15 mães na faixa etária entre 26 a 40 anos de diferentes perfis sócio econômicos e culturais. Destacou-se três categorias que emergiram das falas, agrupadas por convergência: Descobrindo o ato de amamentar; Vivências e sentimentos; e A hora do desmame. Conclusão: Observou-se que das dificuldades encontradas pelas mães destaca-se a dor, seguida pelas rachaduras, fissuras, cansaço e a produção reduzida de leite. O tempo de aleitamento materno exclusivo das entrevistadas foi inferior ao recomendado pelo Ministério da Saúde (AU).

Objective: Analyze the difficulty that affect the practice the breastfeeding experience for mothers. Methodology: It was accomplished a descriptive study with a qualitative approach. That study was developed in a private university in Fortaleza ­ Ceará. To collect information, was applied a sociodemographic questionnaire and a semistructured interviews that happed during August and October of 2013. The data were analyzed according to the theory of thematic content analysis proposed for Bardin. Results: Fifteen mothers aged between 26 and 40 years from different socioeconomic and cultural profiles participated in the study. It was noted from the maternal speeches highlights three categories: Discovering the act of breastfeeding; Experiences and feelings; and The time to weaning. Conclusion: The most common difficulties faced for mothers are pain, followed by cracks, fissure, fatigue and reduced breast milk production. The duration of breastfeeding of interviewees mother was less than recommended from Ministry of Health (AU).